叶敏华医生的科普号

在我的专家门诊病人中，有许多都是肺结节患者，而在这些肺结节患者中，大多数是体检发现，或者是因为其他不舒服，偶尔去医院查了一个胸部CT，就发现了肺结节。第一次发现肺结节，往往都很紧张，手足无措，心中存在疑惑，接下去应该怎么办？我总结了患者在门诊提出常见的关于肺结节的问题，在这里予以逐一解答，希望给广大病友提供专业的参考。1）“请问叶医生，什么是肺结节？”肺结节是指在X线或者CT上发现的3cm以内的类似于圆形或者不规则的病灶，简单通俗讲，肺里面如何一种小于3cm的结成团块的东西都可以称为肺结节。2）“叶医生，肺结节就是肺癌吗？”肺结节其实指的是X线或者CT上发现的一种影像学现象，它不是一个特定的疾病名称。肺结节里面包含了良性，恶性，炎症，结核，肿瘤等等各种各样的肺部疾病。但是根据统计，在我们门诊每天看到的肺结节里面，绝大多数都还是良性的。所以你没有必要把它和肺癌划上等号，也不用太过于紧张了。3）“叶医生，按照你这么说，肺结节是不是可以不用去管它了呢？”让大家不用太紧张并不是让大家无视它的存在。肺结节初次发现以后，还是需要重视的，因为里面会有一小部分患者的肺结节可能是早期的肺癌。4）“哇，这么可怕啊，那怎么办才好？”发现肺结节以后，解决方法，首先要去找专业的医生就诊，主要是研究一下胸部CT的片子，目的是要判断肺里面的结节究竟是良性，还是恶性的。5）“医院里没有专门肺结节的科室啊，那谁是看肺结节的专业医生？”看肺结节专业的医生，指的是胸外科医生、呼吸内科医生或者放射科医生。其中，胸外科医生既有看CT片子的经验，又有手术的经验，关键他们有手术前后诊断对比的经验，首先值得推荐。6）“叶医生，你看了CT以后就能分辨出我的肺结节是良恶性的吗？”我主要是通过看CT片子上结节的大小，形态，密度，与周围血管，支气管以及周围胸膜之间的关系来判断良恶性的，有一定的准确性。就像看人，只是看长相，体型，以及行为，来判断一个人的好坏，有些准确性，但无法达到绝对准确的。如果要得到100%的准确答案，最好的方法是手术切除，送病理科做切片检查，在显微镜下看细胞，才能得出最终良恶性的结论。7）“为什么让我再去做个肺结节三维CT呢？”这是因为体检发现的许多肺结节都是很小的，很多都是小于1cm，而我们普通体检的CT是一般1.0cm或者0.75cm一层成像的，举个例子说，对于一个1cm的肺结节，按照普通CT参数设置只能切出1-2幅图像。对于肺小结节来说，这样提供的图像就不是很清晰，诊断信息不是很充足。做靶扫描CT（三维重建CT），像我们医院可以做到0.625mm一层超薄成像，同样1cm的肺结节，会切出10幅图像，这样会更加清晰，而且通过图像处理软件，可以三维重建，更加全面地观察结节特征，判断良恶性的准确率会更高。8）“我体检的时候查了血里面癌细胞的，指标都是正常的，我的肺结节应该没事吧？”你说的应该是血液肿瘤指标吧，肿瘤指标只是作为参考，不是诊断肿瘤的标准。肿瘤指标的主要意义在于如果肿瘤指标有异常升高，就要高度警惕，要仔细检查相关部位，筛查有无肿瘤发生。肿瘤指标正常，是并不能排除肿瘤的存在的。因为根据不完全统计，患恶性肿瘤的病人，有50%左右血液里面肿瘤指标都是正常的。本文系叶敏华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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患者提问：疾病:肺小结节。病情描述:春节前咳嗽，断断续续不见好，今年3月到重庆市某医院CT平扫检查，发现右肺尖小结节，约4mm-5mm，边界清晰。接着到社区医院消了半个月炎。距首次CT已三个月，不知道是不是心理暗示，老感觉右胸发闷，外公是肝癌过世，有亲戚也因癌症去世，不知这算不算家族史。这几个月以来没过过一天安逸的日子，心里总非常焦虑。希望提供的帮助:发现肺小结节让人寝食难安，心理暗示更可怕，期盼戴医生救偶。近年来，在新桥医院肺部结节诊治中心和好大夫在线咨询中，碰到类似的病人还不少。有些病人，一听说肺上有了结节，立马神色大变，误以为肺小结节就是小肺癌。有些病人虽遵医生建议随访，但天天提心吊胆，担心结节癌变，内心备受煎熬。有些病人，就因为这恼人的肺小结节，频繁CT复查，甚至凭空出现了胸闷，胸痛，乏力，失眠，头痛等心理因素所致的症状。随着人们对健康的重视和低剂量螺旋CT的广泛应用，早期肺癌的发现率逐年提高。而肺癌的早期形态也大多表现为无症状的肺部结节，其中很大一部分就是肺磨玻璃结节(GGN)，肺磨玻璃结节由于其高癌变率更引起了许多患友的恐慌。今天，我要介绍的是微小磨玻璃结节(小于5mm)，微小纯磨玻璃结节都是良性的！微小纯磨玻璃结节都是良性的！微小纯磨玻璃结节都是良性的！重要的话说三遍。那为什么微小磨玻璃结节都是良性的？下文详细解释。什么是微小磨玻璃影结节？即直径小于5mm的磨玻璃结节，体检发现的磨玻璃结节绝大部份是微小结节。肺磨玻璃结节是一个在最近几年开始流行的概念，归功于薄层CT的广泛运用。胸片发现不了GGN，厚层CT扫描基本上也会漏掉大部分微小结节。当病人或医生看到这个词的时候，联想最多的是，这个GGN有可能是早期肺癌，因为和实性结节相比，GGN确实有更高的癌变概率。但我想告诉大家的是，磨玻璃结节性肺癌是一种惰性癌，反而是恶性程度低、治愈率最高的一类肺癌。磨玻璃结节即使癌变，变成的也是细支气管肺泡癌(这一概念现已废除)，而细支气管肺泡癌正是治愈率最高的肺癌。扯远了，回到正题。还得介绍清楚什么是GGN和它的分类，否则证明小于5mm的纯GGN都是良性的，论据就不充分。GGN指的是胸部CT影像上表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子像磨砂玻璃，所以叫磨玻璃结节。磨玻璃结节（GGO或GGN）从分类来讲可分为:一过性和持续性；纯GGN(又叫单纯性GGN)和混合型GGN(又叫部分实性GGN)，得讲清楚，网上的分类有点乱，病人又爱乱对号入座。GGN根据有无实性成分分为纯GGN和混和性GGN。如果病灶内不含有实性成分，称为纯磨玻璃结节；如果含有实性成分，则称为混和型磨玻璃结节。一过性GGO大多就是自限性疾病，本身就是一过性的。多由于小的出血或局部水肿所引起，三个月内，治不治疗，消不消炎，37-70%都会消失。临床上碰到抗生素消掉的GGO，那可能是因为碰到的是一过性结节。肺磨玻璃结节可由良性病变逐步发展成恶性病变，由无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性病变。这个过程可长达几年甚至十几年的时间。在这个程中，病灶逐渐增大，颜色逐渐加深，并出现实性成份(变成混合型GGN)。影像学上，可发生从纯GGN→混合型GGN→实性结节的演变；病理学上，发生着从非典型腺瘤增生→原位腺癌→微侵润腺癌→侵润性腺癌的演变。但纯磨玻璃结节对应的一般是这三种病变即不典型腺瘤样增生（AAH)、原位腺癌（AIS)、微浸润腺癌（MIA)。决定纯GGN到底属于上述哪种病变，主要是看结节的大小和是否开始出现实性成份。①非典型腺瘤样增生（AAH）影像学上，AAH通常对应的是≤5mm的纯磨玻璃结节，边缘光整。病变可为单个或多个，密度很低，表现为纯GGN，AAH可长期稳定无变化。病理表现:所有细胞单纯地沿肺泡壁呈鳞屑样生长方式生长，既无肺泡塌陷，也无基质、血管或胸膜的侵袭。②原位腺癌（AIS）原位腺癌和非典型腺瘤样增生其实没有质的区别，只有大小的区分。小于5mm为AAH；大于5mm即为AIS。AAH和AIS两个过程是连续的，从不典型增生到原位癌没有明确界限，以5mm为界只是一个人为的划分。AIS其实也是良性的，最新版肺腺癌分类已将其摘掉了恶性肿瘤的帽子。手术切除后预后极好，治愈率达100%。从这个特点，你应该看得出来，5mm以下的纯GGN连原位腺癌的可能性都没有，因为AIS必须大于5mm。③微浸润性腺癌(MIA)影像学上，MIA通常表现为以毛玻璃样成分为主的部分实性结节(或叫混合型)，实性成分位于病变中。(请注意:到微侵润癌阶段，一般都伴有实性成份，也就是说到了混合型GGN的阶段。所以，微小的纯GGN有可是微侵润腺癌吗？)微浸润腺癌的定义是以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤5mm的小腺癌。磨玻璃结节中，如果全是磨玻璃成份，而没有出现实性成份，哪来的≤5mm的浸润灶?MIA外科治疗治愈率也接近100%。文章读到这，你应该明白微小纯GGN都是良性的的道理了。那有人也会说，微小纯GGN虽然是非典型腺瘤样增生，那它也是癌前病变啊！癌前病变可怕吗？AAH等癌前病变不可怕！它离癌变还有十万八干里。人体身上到处都可能有癌前病变。比如食管粘膜的不典型增生、支气管粘膜鳞上皮不典型增生、粘膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、结直肠息肉、乳腺非典型增生、胃溃疡、肝炎、慢性营养不良性皮炎、角化症、疣、色素痣、乳头状瘤等等。到处都可能有癌前病变，你顾得过来吗？再来看一下下图，世界最权威肺结节指南-FLeischner指南，里面说:小于6mm的纯磨玻璃结节可以不用随访，要是癌，敢叫你不随访吗？最后介绍一个问题:到底哪些磨玻璃结节是需要手术的？肺磨玻璃结节可逐渐长大，可能会出现实性成分，成为混合性GGO；还可能会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管征等影像学学改变，这个时候多数可能已经恶变。薄层CT配合三维重建，定期动态CT观察磨玻璃结节，有助于鉴别良恶性GGO。伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分的；或随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤血管征时，提示早期肺癌可能，应该及时果断手术。

什么是漏斗胸？“漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多当数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。（如下图所示） 漏斗胸有哪些危害？轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏（如下图所示），使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。传统手术如何治疗漏斗胸？过去，治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤，创口长约20厘米，将两侧胸肌分离开，切断胸骨和切除两侧部分肋骨，然后翻转胸骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多，时间长（约2.5～3小时），术后恢复慢。另外由于钢针易移动，时常发生钢针移位、弯曲，还有断裂的可能，而且术后留有永久性疤痕。目前，国际上已经废弃这种手术方式。什么是漏斗胸的微创治疗，有什么优点？我们采用国际先进技术，应用胸腔镜行胸骨抬举术，只须在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜，在两侧侧胸壁切开2厘米切口，将钢板固定在胸骨后，手术创伤小（不切肋骨和胸骨），出血少（5～10毫升），手术时间只需30～40分钟，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观，术后第二天即可下地行走，一般3天即可出院。手术是怎么做的？图1：患儿术前漏斗胸照片（如下图所示）图2：术中根据患者胸廓形状，将钢板塑形，置入胸骨后。（如下图所示）图3：手术校正后照片（如下图所示）术后需要注意哪些问题？手术后第一天：在搀扶下起床，坐于椅子上，在疼痛可以忍受的情况下，在帮助下起床活动，在护理人员指导下卧床休息，不屈曲胸腰，不翻滚，清醒时每小时深呼吸手术后第二天：在搀扶下起床，坐于椅子上，在疼痛可以忍受的情况下，在帮助下起床活动，不屈曲胸腰，不转动胸腰，不翻滚，清醒时每小时进行深呼吸锻炼。手术后第三天：在极少帮助下起床活动，屈髋仰卧，在护理人员指导下活动，不屈曲胸腰，不转动胸腰，不翻滚，清醒时每小时进行深呼吸锻炼。一般情况下，病人在无需帮助可自行行走时即可出院。出院后在第一个月病人需保持良好的姿势，并限制活动，在4－6周时可允许正常活动。出院后的注意事项：经常进行正常行走；每天早晚2次深呼吸运动；手术5天以后可以沐浴；在家4周不要弯腰、扭腰或者滚翻；术后第一个月病人必须做到背部挺直；术后2个月内不要搬重物；术后3月内不要做对抗性运动（足球、篮球等）。钢板未取出之前，不能行胸部或者上腹部的核磁共振检查；如果需要心脏除颤，将电极板置于前后位置进行心脏电击。何时取出钢板？病人需要进行常规复诊，当胸壁有足够力量支撑胸骨时可取出钢板，一般钢板在人体内至少2年，最多3年。手术效果如何？胸腔镜下漏斗胸矫治手术是目前国际最先进的治疗方法，手术时间短（30－40分钟），出血少（5－10ml），创伤小（不切肋骨），术后恢复快，钢板固定稳固，外形美观，也是目前国际上通行的手术方式。什么时候手术比较合适？手术年龄一般4－20岁，最佳手术年龄6－12岁。

什么是自发性气胸？我们每个正常人都有2个肺 ，分别称为左、右肺。肺位于胸腔内，是我们的重要呼吸器官。肺像一个气球，随着我们的呼吸膨胀、萎陷，周而复始（如上图所示）。在肺和胸壁之间有一个小的空隙（如下图所示），医学上称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔是密封的，里面没有气体，处于负压的状态，只含有少量的液体，起到润滑的作用。如果有空气跑进胸膜腔里，就称为气胸；自发性气胸是气胸中的一类，它是指在没有外伤或人为因素情况下，肺破裂， 导致气体进入胸膜腔。（如下图所示）为什么会发生自发性气胸？发生气胸的原因主要是肺 组织表面存在肺大泡，数目从一个到多个不等。 肺大泡看起来就像一个个吹大了的小气球，壁非常薄（如下图所示），所以很容易破裂。一旦破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。什么体型的人容易发生自发性气胸? 对于年轻人来说，瘦高型、胸部扁平的患者，容易发生自发性气胸。可能的原因是，肺尖部的胸膜腔里负压相对较大，长期下来就较易形成肺大泡，因此，也就容易发生自发性气胸。对于老年人来说，主要造成气胸的原因是肺气肿，肺大泡破裂。肺气肿老年人往往具有桶状胸。自发性气胸有什么症状？自发性气胸的症状主要有：1）胸痛（90％）：是自发性气胸的典型表现，常突然发作， 刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几个小时以后，会逐渐减轻，约在24－72小时后，疼痛逐渐消失。2）呼吸困难（80％）：是另一个典型表现，呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者，肺被压缩往往＞30％。这是由于气胸发生后，正常的肺组织被气体压缩， 变小，呼吸功能下降造成了缺氧（如右图所示：左侧气胸、左肺压缩）。 呼吸困难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系，就是说，在相同的肺压缩程度下，一般，年轻人胸闷症状比老年人轻。3）约20％自发性气胸的患者，可能会出现胸腔积液。 在这其中，有少数病人是自发性血气胸：由于气胸发生使肺突然萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血，严重时可以导致大出血，休克，危及生命，必须急诊手术。自发性气胸容易复发吗？自发性气胸容易复发。据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％，第二次发作后再发的机率为50%；第三次为62%；第四次则为80％。而胸腔镜治疗后气胸复发的几率在3％以下。自发性气胸发作都有诱因吗？自发性气胸并没有特定的诱发因素：自发性气胸发作时，80％以上的患者，都正处于休息或日常生活状态，只有约9％的患者是处于运动状态。 自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么？治疗自发性气胸的传统方法有：胸腔穿刺以及胸腔闭式引流，但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因——肺大泡，所以并不能降低气胸复发的几率。胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。我们于1995年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸， 到2006年，总例数已经超过1000余例。我们还利用独创的缝扎方法，与其他方法相比，在疗效相同的前提之下，使得手术费用大大降低。胸腔镜治疗的优点：1，创伤小，痛苦轻，切口1-3个，位于腋下，每个切口仅2公分，疤痕小；2，手术后恢复快，一般术后第2天能够下地活动，术后3-4天即可拔管；3，疗效确切，术后气胸复发的可能性小。哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗？1，自发性气胸，反复发作；或者经过胸腔闭式引流后，仍然持续漏气 ；2，年轻的自发性气胸患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，首次气胸发作也该手术，可以减轻心理负担 ；3，偏远地区，高空作业，渔民，司机等特殊职业者， 因为一旦发作，危险性较大，所以首次气胸发作也应该手术；4，两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术，可以同期手术，也可分期手术 ；5，巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术 。自发性气胸以及肺大泡的胸腔镜手术是怎么做的呢？首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷，便于手术野的暴露和操作。手术部位（腋下区域）消毒、铺手术巾后，手术医生在胸壁上作切口，置入胸腔镜（类似于摄像头），将胸腔内的情况放大并传输到监视器。手术医生通过观察监视器，将特殊的胸腔镜器械由切口进入胸腔，实施操作 。手术操作主要是找寻大泡（包括已经破裂的和尚未破裂的大泡），用丝线缝扎或用切割缝合器切除。

手汗症是什么？手汗症是手汗分泌过多的一种症状。手汗对普通人来讲不是什么问题，但对有手汗症的人来说却是一个难以忍受和说不出口的内心痛苦，例如：在分秒必争的考场中，当大家都奋笔疾书时，有些人却得浪费时间擦拭手汗，以免将试卷弄湿；在帮客人提供某些需要双手执行的服务，如美容、理发、护肤，得担心自己潮湿的汗手造成客人的嫌恶；当别人伸出热诚的手掌，希望与您握手，您确得先考虑要不要把湿冷的手递出；这些都是手汗症造成的困扰。为什么会得手汗症？一般手汗症的原因分成两大类，绝大多数是原发性，只有极少数是继发性。所谓原发性手汗症是指没有特定的原因，就好像有的人长得比较高，有的人比较矮，出汗量的多少每人也有所差异。手汗症患者的交感神经系统反应比别人强烈，交感神经系统控制我们汗腺的分泌及血管的收缩，所以紧张的时候，甚至在比较热的环境中，所流的汗比一般人多得多，其根本原因也尚不明了。据统计，手汗症发病率约3‰，大多数的手汗症病人自幼儿期发病，到青春期加剧，严重影响学习、工作和生活。手汗症是否需要治疗？手汗症基本上是一种体质的问题，对健康没有直接的影响，需不需要外科手术治疗完全要看手汗症所造成困扰的大小来决定。手汗太多可能严重影响到学习、社交、工作而造成莫大的困扰。困扰愈大，愈需要治疗。在我院治疗的手汗症病人来自各个行业，他（她）们均饱受手汗症的折磨，手术后，生活质量明显提高，心理压力一下子就减轻了。手汗症的治疗方法有哪些?手汗症的治疗方法可分为内科疗法及外科疗法。手汗症的内科疗法有药物涂抹或电离子浸泡、口服交感神经抑制剂等等，都无法真正改善。如果要根治手汗症，至目前为止还是要靠手术。用传统的手术方法切断支配手与腋下汗腺的胸交感神经，可以使手与腋下的出汗立即减少或停止，但需要在患者双侧胸壁各切一个长约20厘米的切口，患者创伤大、出血多、痛苦大、住院时间长。而用胸腔镜治疗手汗症无需开胸，仅在患者双侧胸壁腋下各切2个0.5厘米的小切口，经该孔放入胸腔镜，准确定位后在T3、T4水平切断交感神经，在电视监视下只用30分钟即准确、简单、快捷地完成手术。患者几乎没有出血，痛苦也很轻微。术后3分钟患者手汗症立即得到消除，住院2－3天即康复出院。简单示意如下：左图：定位需要切断的交感神经 右图：电凝切断交感神经胸腔镜治疗手汗症手术成功率有多高？胸腔镜手术治疗手汗症的成功率非常高，不能成功的原因主要是患者过去曾患有肺炎、外伤或其他造成胸膜粘连的胸部疾病，使得内视镜无法看到交感神经以致不能完成手术。胸腔镜治疗手汗症手术有危险吗?任何手术都有潜在的危险，手汗症的手术也一样。主要包括麻醉意外以及手术本身带来的危险。麻醉意外，几率是很低的，而手术本身，有可能导致大出血、肺损伤、乳糜胸等意外的发生，但真正发生这些危险或并发症，也是相当少见的。但不论是什么样的并发症，一旦发生，对于病人来说，都是非常痛苦的。因此，在选择手术的医院时，要注意实力的比较。我们医院是浙江省三级甲等医院，而我们心胸外科以胸腔镜手术久负盛名，我们以每年1500例胸腔镜手术经验为基础，在治疗手汗症方面，技术成熟，经验丰富，疗效确切，是手汗症患者值得信赖的选择。胸腔镜治疗手汗症手术会有哪些副作用?手术后多多少少会发生代偿性流汗，也就是原先由手排出的汗水改由其他部份排出。一般术后手掌几乎完全无汗，手臂、腋窝、头脸部出汗大幅减轻，腹背部，大腿出汗手术后多多少少会增加。这种情形在炎夏较明显，一般而言并不会构成太大的困扰，但有少数的病患会对代偿性流汗难以忍受。术后代偿性流汗一旦发生，无法以任何方式挽回，这点是手汗症患者在手术前必需了解的。手汗症患者术前术后手部的对比照片左侧：（术前）出汗多，湿冷 右侧：（术后）干燥、温暖手术住院需要几天？一般入院当天检查,第2天手术，第3天即可出院。一般3天即可完成整个住院治疗过程。手术费用需要多少？手汗症的手术费用属于医疗保险范围吗？手术顺利，一般总共住院费用在8000元左右。在浙江省，手汗症（交感神经链切断术）属于医保报销范围。

2016年，恩泽迎来了115周年。如今的恩泽医疗中心已发展为拥有浙江省台州医院、路桥医院、恩泽医院三家综合性医院，一家恩泽妇产医院，员工6300余人，开放床位近3500张的一棵“大树”。2017年，作为“恩泽”大树里的一个树枝，“恩泽心胸外科”（包括台州医院心胸外科、恩泽医院心胸外科）也将迎来创科后的第35个春天！回顾2016年，共有37937名患者选择了到台州医院及恩泽医院心胸外科门诊就诊，我们的病房共收治了3264名患者，我们全年一共实施了1568例次的手术治疗。帮助他们走出疾病的阴霾，顺利康复，回归社会，则是我们最大的心愿。在过去的2016年：1.我们努力让患者获得更佳的治疗效果胸部肿瘤，已成为我们治疗的主要疾病之一。2016年，我们共为698位肺部肿瘤患者进行了包括肺叶切除，肺段切除，袖状切除在内的手术治疗，我们为214位患有食管、贲门、纵隔等部位肿瘤的患者进行了手术治疗。2016年，我们发起了肺癌高危人群的低剂量CT筛查，并开展了肺部小结节的多学科联合诊断。早期发现肿瘤，让患者早诊断，早治疗，有更好的预后！2016年，我们继续推进肿瘤的多学科综合治疗，尤其是我们的拳头技术：新辅助放化疗联合胸腹腔镜食管癌根治手术，目标是让中晚期的肿瘤患者也能有更好的预后！对于中晚期食管癌，无论单纯手术治疗、放射治疗还是同步放化疗，其治疗后的总体5年生存率大都低于25%。国外Van等曾进行了中晚期食管癌的随机对照临床研究，研究结果发表于2012年《New England Journal of Medicine》杂志。我们的术前放化疗+全腔镜手术治疗方案治疗中晚期食管癌病例1、2、3年生存率高于国内其他治疗方案的文献报道；也稍高于Van等临床研究报道。作为台州地区规模最大的心脏外科中心，2016年，我们为181例心脏病患者（包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病等）进行了手术治疗。2.我们努力让患者更加快速地康复微创手术让患者更快康复！2016年，在我们的科室，高达87.7%的普胸手术（1216例次）都是在胸腔镜下微创完成的。在心脏外科领域，我们同样坚持推进胸腔镜下二尖瓣的微创手术。不痛，让更多患者实现术后早期活动，更快康复！2016年，我们更加关注患者的术后疼痛，通过和麻醉科合作采用多模式镇痛，将手术后中度以上疼痛的患者比例降至6%以下！3.我们努力改善患者的就医体验2016年，改善住院环境，提高计划出院率，优化流程，缩短出院等待时间……，让患者有更好的体验，是我们医疗服务持续改进的目标！提高出院日手续准时办结率（缩短办理出院手续的等待时间，让患者能够准时回家）。改善住院环境，改善住院服务，患者满意度不断上升4.我们坚持分享，让更多患者获益科学研究、发表论文、学术交流，可以分享我们的经验，惠及更多的患者！2016年，我们申请到了1项国家级自然科学基金项目，在国际学术期刊上发表了3篇SCI文章，我们还举办了1次国家级的继续教育学习班，承办了1次浙东地区胸心血管外科高峰论坛。5. 我们不断为患者开展新技术新项目